大学生请假条表格范文

望批准，请假期间会自觉遵守法律法规及学校规定，保障人身安全。谢谢！

前往地点

证明材料

病假请附医院证明；就业实习假请附实习单位证明。

有效联系方式

请假期间

课程科目

请假时间

自 年 月 日，至 年 月 日， 共 天，

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大学生请假条

尊敬的老师：

您好!我是 级 班学生 ，学号： ，所住宿舍 幢 室 号床。因 请假，请假时间： 年 月 日起至 年 月 日止，我承诺请假期间严格遵守XX有关法律法规，一切人身、财产、交通等安全责任自负。

本人联系电话： ，监护人(父母) ，联系电话： ，希望老师批准，谢谢!

请假人：

年 月 日

班主任审核意见

年 月 日 时 分，我与 的(父母) 联系，电话： 。经详细询问，确定情况属实，其监护人承诺该生请假期间严格遵守XX有关法律法规，一切人身、财产、交通等安全责任自负，与中文系以及临沧师专无关。

班主任签名：

年 月 日

系审核意见

系签章：

年 月 日

备注：此假条办理结束后复印，一式三份，系办公室、班级、宿管科(值班室)各存一份。