武汉多家违规医疗机构骗保被查 被终止医保服务协议
52fw.cn 06-12 次遇见楚天都市报讯（记者郑晶晶 通讯员钟仪）今年以来，武汉市持续开展打击欺诈骗保专项治理行动。昨日，武汉市医保局通报了8起打击欺诈骗取医保基金的典型案例，其中，武汉江夏华山医院等多家定点医疗机构、定点零售药店被终止医保服务协议。
2019年2月，根据国家医保局打击欺诈骗保“回头看”转办线索，江夏区医保部门对江夏华山医院涉嫌医保违规问题进行调查核实，发现该院2017年以来存在诱导参保人住院、降标入院、挂床住院、进销存混乱、过度用药、串换医保项目结算等问题。
江夏区医保经办机构依据医保服务协议，对该医院作出拒付和扣减2017年7月以来医保费用4225124.12元，终止医保服务协议的处理。目前，江夏区医保局已将该医院违规问题通报区卫健部门进一步处理，有关涉嫌社会保险欺诈犯罪线索移交辖区公安机关侦办。
除了武汉江夏华山医院外，还有多家定点医疗机构被查出违规问题。2019年5月，根据群众举报，武汉市医保部门对新洲区红十字会医院进行专项核查，发现该医院存在不合理住院、不合理检查、不合理诊疗、不合理用药、碎石治疗不合常规、口腔门诊串换收费、药品进销存不符等违规问题。根据相关核查情况，新洲区医保经办机构依据医保服务协议，对该医院追缴违规费用，并按2倍扣减该医院医保费用共计1944618.18元。目前，新洲区医保局已将该医院违规问题通报区卫健部门进一步处理，有关涉嫌社会保险欺诈犯罪线索移交辖区公安机关侦办。
2019年5月，武汉市医保部门对江岸区花桥第一社区卫生服务中心进行突击检查，发现该院存在住院患者不在院、降低入院标准收治病人等违规问题。江岸区医保局对该服务中心负责人进行约谈，责令限期整改，将该中心违规问题通报区卫健部门进一步处理。江岸医保经办机构依据医保服务协议，拒付该中心违规费用2865.46元。