众安尊享e生拒赔?来看看法院怎么判!
52fw.cn 04-12 次遇见保叔在翻中国裁判文书网时,发现某某福的理赔纠纷案件达到524起。
但是目前,只有 1 份涉及众安尊享e生的判决书,是由哈尔滨市道里区人民法院审理的“未xx与众安在线人身保险合同纠纷一审民事判决书”(下面简称“未xx案件”)。
保叔通过阅读判决书,今天就为大家分析一下该案的前因后果:
为何众安在线被未女士告上法院?
深入案件前,保叔先提一个问题:
出现保险纠纷,在哪里起诉?
A、保险公司住所
B、被保险人住所
被告众安在线公司,住所地为上海市黄浦区圆明园路169号协进大厦4-5楼
原告未女士,住所地为哈尔滨市
两地相隔千里,如果未女士跑到上海打这官司,岂不是费心费力又费财。
不必担心,事实上是,哈尔滨市法院受理了未春梅案件。
下面是民事判决书截图:
出现保险纠纷,原来还可以在被保险人所在地打官司!
法律条款写的明明白白:
《民事诉讼法》司法解释 第 21 条因人身保险合同纠纷提起的诉讼,可以由被保险人住所地人民法院管辖
消费者可以选择在被保险人住所地人民法院起诉,从而节约诉讼成本。
搞清楚了起诉地点,我们再看案情
未xx案件起因如下:
2016年10月27日,投保众安尊享e生医疗保险,保险期限一年2017年1月22日至2017年2月28日,未女士因病住院花费 76269.18元,其中4天入住普通病房,33天入住特需病房众安在线拒绝赔付。
熟悉尊享e生产品的朋友们,肯定纳闷:
1、因病住院属于保险责任
2、花费 7.6 万,扣除 1 万免赔额后,众安应赔付 6.6 万余元
那么为何众安做出拒赔决定呢?
先看众安如何答辩:
上述答辩词包括 3 层意思:
1、承认未女士住院属于保险责任
2、但众安仅承担普通病床费用
3、总费用扣除特需发生费用、陪护床费后,普通病房费用 7787.37 元低于年免赔额 1 万元,因此予以拒赔
那么众安拒赔是否合理呢?我们看一下尊享e生的保险责任条款