第18篇海外研修报告《爱尔兰学习》

爱尔兰护理硕士年终学习报告

中南大学湘雅医院 邓露茜

护理学员赴爱尔兰攻读护理硕士项目 第一届

自2015年6月初到2016年5月底，在国际应急管理委员会医学委员会(TEMC)组织协调下，在中南大学湘雅医院的支持下，我有幸参加了第一届护理学员赴爱尔兰攻读护理硕士项目。时光飞逝，一年时间很快就过去了，但却是我度过无比充实和精彩的一年，不但开阔了眼界、收获了知识，而且结交了朋友，不虚此行，受益良多。

一、学院介绍

我所学习的特拉利理工学院位于世界上最为壮丽的旅行路线之一的凯里风景区（Ring of Kerry）的美丽小镇特拉利。这里有世界最为著名的高尔夫球场－沃特维拉（Waterville）、巴利巴宁（Ballybunion）。凯里北部被认为是西北地区的文学之都，爱尔兰众多著名作家的故乡－如约翰·基尼（John Keane）、布兰登·肯奈利（John Kennelly）等等。学院是爱尔兰一所三级教育机构（高等院校），由商务与社会研究学院、工程与建筑研究学院、科学与计算机学院三所学院组成，其中护理专业水平在欧洲处于领先地位。学校共有南北两个校区，面积超过48万平方米，我们主要在北校区进行学习，那里有专门为护理学生新修的教学楼，设施齐全，环境优美。

二、学习回顾

回首一年前，当我得知有幸能够出国深造时，我内心是焦虑的、彷徨的、不安的、期待而又兴奋的。我焦虑自己的英语水平不够，会遇到诸多困难； 我彷徨无法适应陌生的国度和文化； 我不安自己的愚钝和内向的性格是否能顺利完成学业。但同时我也期待历练一年后有所蜕变的自己，也兴奋将来能在护理领域有更高的建树。而且这次的学习项目不同于短期的进修，比如学习医院先进的技术技巧，软件硬件设施，文化理念。所以作为首批赴国外攻读护理硕士学位的学员，并且只有一年时间完成学业，在我看来这本身就是一件很具挑战和很有压力的事情。学校方也相当重视我们这18位中国留学生， 护理教学的传输都以最先进技术和最新型研究为支撑，为我们这些国际护理学生量身定做了学习课程。

（一）学习概况

爱尔兰和很多欧洲国家一样，研究生学制大都为一年，少数会达到两年。所以在这一年内，课程会设置的很紧密，我们第一学期有五门课，每周上三到四天的课，基本都是从早上到晚：Leadership（领导力），Research Methodology and Project Design（护理研究方法和科研设计），Transforming Practice through Reflection（护理反思改变实践）， Evidence-Based Practice（循证护理实践），Ethical Judgment in Professional Leadership（护理伦理判断）。 第二学期设置了三门课：Nursing theory（护理理论），Dissertation project（毕业论文），Healthcare informatics (医疗保健信息学)。说实话，这一年研究生不好读，刚开始上课时，老师讲的绝大部分内容我是听不懂的，记得有好几次老师课堂上讲了个笑话，我没听懂，但看到同学们都笑了，我也就只好跟着傻笑，但内心其实是无比的焦虑。为了能跟上进度，后来想了个办法，就是每次上课前预习，把讲义上不懂的专业名词划出来记好再去听课就会好很多。老师讲两个小时的内容，我可能需要十几个小时来消化，而且有的课程只看老师的PPT 根本就看不懂，必须看大量的文献和书籍，英文文献看不懂时还要找相关的中文文献看了再来理解。 尤其是第二学期写一万字的毕业论文时，那三个月每天就只有一件事——看文献的同时构思修改论文，图书馆就成了第二个家，真的是要写疯的感觉。 当最后拿着打印出来七十多页厚厚的一叠毕业论文时，心中感慨无限之余也伴着一些成就感。 这一年除了学习知识，在学习方面我觉得更多的是对个人学习能力的培养，比如：阅读、查找文献、提取信息的能力，这些都让人受益匪浅。

学校图书馆

同学们趁着课间休息吃中餐

学校景观

学校夜景

（二）学习收获

通过一年的学习和交流，我自己也有了一些想法和体会。首先在专业知识上，在这里我重点谈下两门在中国较少开设的课程。 

1.Transforming Practice through Reflection

很难将这个翻译成准确的中文，我暂且把它翻成通过护理反思改变实践，我觉得这是一门很有意思的课程，我觉得大概类似于自我反省反思之类的，在之前的教育中， 我接触这方面的知识甚少，即便是有，也并非是系统的、理论的学习。这个课程中重点强调了如何critical Emancipatory reflection（批判性的反思），Stein学者说“这是一个人识别出支配他们行为的一些假设、信念和价值，找出它们的历史、经济、权利结构、政治、宗教、文化等起源，并对此提出疑问，再发展出可选择的行为方法的过程”。这个反思不是指自我批评和自我责备，而是站在事情的背后，客观地、非评价性地观察这个过程。 通过这个反思性的写作，可以帮助沉淀自己，去看到一些我们忽视的事实，找出护理实践中的问题，以此使护理工作或者个人得到更好的发展。 

2.Nursing Informatics (NI) 

护理信息学，在这个电子时代， 医疗护理的电子化，越来越多的医院都开始采用了电子系统，而护士总是在电子系统和病人之间起到主要的沟通角色。随着医疗信息学的发展，护士逐渐意识到护理知识和护理信息学之间的关系。信息学专家只懂开发软件，没有护理知识，这个空缺需要有专业背景的护士来填补。早期，护士在医疗信息学中只是消费者的角色， 而如今作为医疗卫生专业人员中的最大群体，护士有很重要的角色在参与设计、开发医疗电子系统。比如，我们这门课，需要以小组为单位研发出可以应用于临床的APP（应用软件），我们在当中的角色是：根据自己的专业需求来设计软件, 写出没有这个软件前的原始工作流程和软件所要达到的要求，画出简单的软件运行模型。通过不断的评估，找出漏洞，再发展新的版本，最后在软件开发的界面中运行，并在信息学工程师的帮助下完善软件。这样，护士就能设计出她们真正所需要的软件。很多欧美国家已将护理信息学纳入护理学课程中。因此，在我看来，在中国，护理信息学专家也将会是护理人员可以发展的一个很有前景的方向。

3.思维理念上的改变

在中国，我一直觉得护理就是医疗的一部分，而实质上如果我这么认为了，那么中国护理就不是护理。临床医疗和临床护理应该是两个专业，互不从属。这个观点也在我们的护理理论课堂上讨论过，虽然护理在很早就提出应当是作为一门独立的专业学科。在中国，医生分为：主任医师，副主任医师，主治医师，住院医师。护士的职称和医生一样，分为主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士。国家规定在评审时，同一级别的护士职称要求与医生一样，如科研成果，论文、工作业绩等，我们的护士也是通过层层过关取得的专业技术职称。 然而事实上却有很多歧视或忽视护理的现象，在人们心中护士就是“医生的跑腿”，“高级保姆”，护理学仍被当作是依附医学的分支，跟临床医疗是从属关系。后来导师说这种情况在欧洲国家也不乏存在，尽管在我们看来，她们的护理地位已经位于很高的水平。她仍说将护理发展成一门真正独立的学科是她们为之奋斗一生的目标。而任何一种职业是不是一门专业，要看其是否有专门教育（Specialized Education）、知识体系（Body of Knowledge）、服务导向（Service Orientation）、持续研究（Ongoing Research）、伦理守则（Code of Ethic）、专业自治（Professional Autonomy）和专业组织（Professional Organization）。这些就是我们要将护理发展成为一门真正独立学科所要努力的方向。

（三）学术活动

第二学期，在导师的引荐下，

会议合影

课堂汇报（Presentation）

（四）生活概况

爱尔兰民风淳朴，人民特别热情、友好。我们也受到了学校和当地人民的支持和照顾，比如2015年7月，浙江省的副省长来访我们所在的凯里郡时，当地郡长邀请我们一起参加浙江与凯里郡的友好结盟仪式，并欣赏了由浙江女子管弦乐团带来的音乐会和浙江文化展览。

与凯里郡郡长合影

部分学员与与浙江省副省长（左四），中国驻爱尔兰大使合影（左三）

护理学院院长在圣诞节时，邀请去她们家里一起过平安夜，大年三十也为我们准备了中国菜，这些都使我们在异国他乡而倍感温暖。

我和彭云跟护理学院院长及她家人一起庆祝圣诞节

我们和学校老师，马来西亚学生一起庆祝中国年

学习之余，我和同学们也一起去到英国参观了南丁格尔博物馆。

南丁格尔博物馆

结业后请导师、院长在公寓聚餐

部分学员与Dissertation导师合影

三、小结