市医疗保障局 多举措强化医保定点医药机构协议管理

　　近日，记者从市医疗保障局了解到，医疗保障局今年和我市327家医保定点医药机构签订了新的医保服务协议。

　　协议中针对诸如通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金，伪造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金、为非定点零售药店或其他机构提供费用结算等一系列违规行为都作了明确处罚规定，定点医药机构如有发生违规行为的，一律解除协议，并且3年内不得申请医保定点。

　　据悉，为加强对医保定点医药机构协议管理，我市将采取“双随机一公开”即随机抽取检查对象、随机抽取检查人员、抽查情况及查处结果及时公开的方式来规范日常稽查行为，并结合日常现场稽查，规范定点医疗机构医保医师的诊疗行为，加强医保医师的积分管理。同时，充分利用我市智能审核系统、进销存系统、指纹认证识别系统等信息化手段，监管定点医药机构的日常商品出入库行为，对医保基金支出有异常的医药机构，依托中心的大数据分析，进行精准预判，精准查处。另外，还将通过在定点医药机构显著位置设立监督举报牌，公布监督举报电话85112333等方式强化社会监督，加强舆论宣传，完善社会监督网络。

　　“下阶段，我们会加强监管定点医药机构，对违规行为坚决‘零容忍’。同时，也提醒广大定点医药机构，务必严格按照医保服务协议规范操作。”市医疗保障局局长朱崇伟说。